14 Feb

جراحی دیسک گردن

جراحی دیسک گردن

جراحی دیسک گردن : مهره های گردن از 7 استخوان  C1 الی C7 تشکیل شده و در بین این استخوان ها دیسک هایی قرار دارد، دیسک ها باعث حرکت آزادانه ستون فقرات می شود، اما در برخی از مواقع افراد دچار مشکلاتی در گردن ، بازوها ، شانه یا دست ها می شوند که در این صورت برای معاینه و تشخیص علت این عارضه باید به متخصص جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات مراجعه کنند تا پس از تشخیص علت آن تحت درمان قرار گیرند.

درد گردن ممکن است به دلایلی همچون انحطاط ( دژنراسیون ) دیسک ، تنگی کانال نخاعی ، ورم مفاصل و در موارد نادرتر سرطان یا مننژیت ایجاد شود.

تشخیص بیماری دیسک گردن

تشخیص بیماری های مربوط به دیسک گردن توسط جراح متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات انجام می شود، جراح برای اینکه بتواند به طور دقیق علت بیماری را تشخیص دهد و بهترین روش درمانی را برای بیمار انتخاب کند برای بیمار انجام موارد ذیل را تجویز می نماید.

  • سی تی اسکن
  • تست الکترومایوگرام EMG/NCS
  • تصویربرداری های رزونانس مغناطیسی یا MRI
  • نخاع نگاری یا میلوگرام
  • تصاویر x-ray  ساده یا دینامیک

درمان دیسک گردن :

یک جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات در موارد خفیف ابتدا برای درمان از روش غیر جراحی استفاده می کند به عنوان مثال برای بیمارانی که فتق دیسک گردن دارند ابتدا دارو ، فیزیوتراپی ، کشش گردن و غیره را انجام می دهند و در صورتی که بیمار بهبود نیافت و علائم عصبی پیشرونده را در بازوها و پاها تجربه نمود، اقدام به جراحی دیسک گردن می کند.

 

جراحی دیسک گردن

عمل جراحی دیسک گردن

برای جراحی دیسک گردن روش های مختلفی وجود دارد که انتخاب یکی از آن ها براساس شدت بیماری و یافته های تصویر برداری می باشد که بر عهده پزشک جراح است و نه ترجیح بیمار.

جراحی دیسک گردن هم از روش قدامی (روش غالب) امکان پذیر است و هم از روش خلفی.

دیسککتومی قدامی گردن:

در این روش از ابزارهایی همچون پیج بین مهرهای، پیچ و صفحه (به زبان ساده همگی نوعی پروتز هستند) برای تقویت ستون فقرات گردنی استفاده می شود و پس از جراحی و خروج دیسک بیرون زده و برداشت فشار از روی نخع و ریشه های آن  میزان درد گردن و خصوصا دردی که به اندام های فوقانی انتشار داشت بسیار کاهش می یابد.

این نوع عمل جراحی بر روی گردن به منظور کاهش فشار موجود بر روی یک یا چند رشته عصبی یا در طناب نخاعی انجام می شود.

جراح برای اینکه به ستون فقرات گردن دسترسی داشته باشد یک برش کوچک در قدام ( جلو ) گردن ایجاد می شود.

در صورتی که در این روش فقط یک دیسک قرار باشد برداشته شود برش بر روی چین های موجود در روی پوست و به صورت افقی ایجاد می شود، اما در صورتی که جراحی دیسک گردن در سطح وسیعی باشد برش مورب و طولانی تر می باشد.

پس از اینکه بافت های نرم گردن از یکدیگر جدا شد دیسک بین مهره ای و زوائد استخوانی غیر طبیعی برداشته می شود و فضایی که بین مهره های باقی می ماند از طریق فیوژن ستون فقرات با یک تکه استخوان یا پروتز پر می شود.

پس از گذشت مدتی از جراحی دیسک گردن از جلو مهره ها به یک دیگر جوش می خورد.

کورپکتومی قدامی گردن :

این روش جراحی دیسک گردن در ارتباط با دیسکتومی قدامی گردن انجام می گیرد.

کورپکتومی اغلب با هدف درمان تنگی چند سطحی گردن که در اثر فشردگی ستون فقرات به دلیل اسپور یا زایده استخوانی انجام می شود.

جراح مغز و اعصاب و ستوان فقرات برای درمان بخشی از جسم مهره را برمی دارد تا فشاری که به طناب نخاعی وارد می شود کاهش یابد.

برشی که در کورپکتومی ایجاد می شود معمولا بزرگ است و فضای خالی ایجاد شده در بین مهره های با استفاده از استخوان خود بیمار که از لگن گرفته می شود یا پروتز های ویژه پر می شود.

در این روش به دلیل اینکه استخوان های بیشتری برداشته می شود مدت زمان بهبودی و جوش خوردن طولانی تر می باشد.

 

جراحی دیسک گردن

 

میکرودیسکتومی خلفی :

در این روش جراحی دیسک گردن یک برش به صورت عمودنی در پشت گردن ایجاد می شود.

از این روش ممکن است برای فتق بزرگ دیسک نرم که در کناره ی طناب نخاعی قرار گرفته است استفاده شود.

در میکرودیسکتومی با استفاده از یک دریل سرعت بالا بخشی از مفصل فاست برداشته شده و ریشه های عصبی موجود در زیر این مفصل مشاهده می شود.

ریشه های عصبی به آرامی کنار می روند تا فتق دیسک از میان می رود.

لامینکتومی خلفی گردن :

در این روش برای خارج کردن استخوان لامینا یک برش کوچک در وسط گردن ایجاد می شود. خارج کردن بخشی از استخوان لامینا برای کاهش فشار حاصل از لیگامنت ضخیم شده ، تشکیل اسپور استخوانی و ریشه های عصبی انجام می گیرد.

در این روش همچنین ممکن است فورامن ، مجرایی در مهره ها که از طریق آن ریشه های عصبی نخاعی عبور می کند نیز گشاد شود تا امکان عبور اعصاب فراهم شود.

لازم به ذکر است که در بعضی بیماران به دلیل میزان زیاد تنگی و دیسکهای بیرون زده متعدد ممکن است هر دو روش جراحی از قدام و خلف انجام شود.

 

25 Dec

تومور مغز

تومور مغز

بهتر است بدانید که تومور مغز در اثر رشد غیر طبیعی توده ای در مغز اتفاق می افتد، تومورها دارای انواع مختلفی می باشد که در برخی از مواقع برای تشخیص و درمان آن ها نیاز به نمونه برداری از تومورهای مغزی می باشد.

تومور مغز ممکن است از ابتدا در مغز شروع به رشد کند یا در برخی از مواقع در قسمت های دیگر بدن به مغز گسترش یابد. به حالت متاستاز به مغز گفته می شود.

همچنین سرعت رشد تومورهای مغزی با یکدیگر متفاوت بوده و محل آن تعیین کننده آن است که تا چه حدی عملکرد سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار داده است.

تومور مغز چه علائمی دارد؟

علائم و نشانه های وجود تومو مغزی در افراد متفاوت می باشد و این علائم به اندازه تومور ، محل آن و سرعت رشد آن بستگی دارد.

علائم عمومی تومورهای مغزی عبارتند از :

سر دردهایی که به تدریج شروع شده و به مرور زمان شدیدتر می شود. خصوصا سردردهایی که باعث بیدار شدن فرد از خواب می شود.

  • استفراغ و حالت تهوع به دلایل ناشناخته
  • اختلالات بینایی
  • از دست دادن تدریجی احساس و حرکت در یک دست یا پا
  • اختلال در حفظ تعادل بدن
  • بروز مشکلات گفتاری
  • تغییر شخصیت یا رفتار
  • مشکلات شنوایی

قابل ذکر است در صورتی که با علائم فوق مواجه شدید سریعا جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید.

 

تومور مغز

 

علت تومور مغزی چیست؟

تومورهای مغزی اولیه از گونه های متفاوتی از بافت مغز مانند سلول های گلیال ، آستروسیت و دیگر سلول های مغزی ایجاد می شود.

تومورهای مغزی متاستاتیک از انتشار سلول های سرطانی سایر اندام های بدن به مغز نشات می گیرند.

تومورهای مغزی یا سرطان مغز ممکن است به دلایل ذیل ایجاد شود:

استعمال دخانیات و اشتغال در پالایشگاه های نفتی یا کارخانه های لاستیک سازی

عفونت ویروسی HIV

در برخی بیماری های ژنتیک

و در بسیاری از موارد علت آنها ناشناخته می باشد.

انواع تومور اولیه مغزی عبارتند از :

  • گلیوم ها : این نوع تومورها در مغز یا نخاع ایجاد شده و شامل آسترویتوم ها ، اپاندیوموما ، گلیوبلاستوما ، اولیگوآستروسیتوم و اولیگودندروگلیوم ها می باشد.
  • مننژیوم : این نوع تومور از غشاهای مغز و نخاع نشات گرفته و اکثر منژیوم ها در مراحل اولیه به دلیل کوچک بودن و نداشتن فشار بر بافت های اطراف قابل تشخیص نمی باشد. مننژیوم ها شایعترین تومور اولیه خوش خیم در انسان است.
  • نوروم های آکوستیک : این نوع تومور خوش خیم بوده و بر روی عصبی که کنترل توازن و شنوایی را از گوش داخلی کنترل می کند گسترش می یابد.
  • آدنوم های هیپوفیز : اغلب این نوع تومورها نیز خوش خیم بوده و در غده هیپوفیز در مغز ایجاد می شود.
  • Medulloblastoma : این نوع گلیوم جزء شایع ترین تومورهای مغزی در کودکان محسوب می شود.  این نوع تومور در قسمت های پشتی مغز شروع به رشد می کند و از طریق مایع نخاعی گسترش می یابد.

 

22 Dec

متخصص مغز و اعصاب

متخصص مغز و اعصاب

متخصص مغز و اعصاب : یک متخصص جراحی  مغز و اعصاب پس از گذراندن دوره 7 ساله پزشکی عمومی با دادن آزمون دوره تخصص وارد مقطع تخصص می شود و ۵ سال طول می کشد تا مهارت های لازم را آموزش ببیند.

پس از اینکه یک متخصص مغز و اعصاب دوره تخصص خود را گذراندن می تواند با گذراندن دوره های تکمیلی  فلوشیپ درفیلدهایی مختلفی از جراحی اعصاب دارای توانایی و تجربه بیشتری شود.

دکتر روزبه شمس امیری دوره تخصص خود را در دانشگاه تهران (بیمارستان سینا) و در محضر اساتید به نام این رشته همچون پروفسور عباس امیرجمشیدی و پروفسور ابراهیم کتابچی گذرانده و سپس دوره تکمیلی فلوشیپ پیشرفته آندوسکوپی قاعده جمجمه را در محضر پروفسور کاپابیانکا از پیشگامان این روش جراحی در اروپا در کشور ایتالیا گذراندند.

 

متخصص مغز و اعصاب

 

انتخاب بهترین متخصص جراحی مغز و اعصاب

در صورتی که به دنبال یک جراح مغز و اعصاب خوب در محل زندگی خود هستید می توانید از دوستان و آشنایان خود پرس و جو کنید یا در گوگل به عنوان مثال بهترین متخصص جراحی مغز و اعصاب گرگان یا هر شهر دیگر را جستجو کنید.

پس از تهیه لیستی از بهترین متخصصین مغز و اعصاب و ستون فقرات درباره آن ها تحقیق کرده و پس از آن برای مشاوره نزد بهترین آن ها بروید.

در جلسه مشاوره تمامی مشکلات خود را به متخصص جراح مغز و اعصاب بگویید تا او بتواند برای تشخیص آزمایشات مورد نیاز را تجویز نماید و بهترین روش درمانی را انتخاب کند.

ویژگی های یک متخصص جراحی مغز و اعصاب خوب

یک متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات باید با بیمار خود صادق باشد و تمامی موارد را درباره بیماری به او بگوید.

مراحل درمان را به بیمار توضیح دهد و از بیمار بخواهد که برای روند بهتر درمان مراقبت های درمانی را رعایت کند.

جراح مغز و عصاب باید صبور باشد و بتواند روحیه بیمار را تقویت کند و از نگرانی های او بکاهد.

دکتر روزبه شمس امیری متخصص جراحی مغز، اعصاب و ستون فقرات و دارای فلوشیپ اندوسکوپی قاعده جمجمه از کشور ایتالیا هستند که در استان گلستان خدمات ذیل را به بیماران خود ارائه می کند.

 

متخصص مغز و اعصاب

 

خدمات دکتر روزبه شمس امیری :

درمان طبی و جراحی دیسک های ستون فقرات

درمان جراحی تومورهای مغزی و قاعده جمجمه

درمان جراحی تومورهای نخاعی

درمان طبی و جراحی سکته ها و خونریزی های مغزی و نخاعی

درمان جراحی باز آنوریسم ها و ضایعات عروقی مغز (ایشان دارای تجربه و مهارت بسیاری در جراحی های عروق مغز می باشد و دارای بیشترین آمار جراحی باز آنوریسم های مغزی در شمال کشور می باشند.)

درمان طبی و جراحی انحرافات ستون فقرات

جراحی تومورهای هیپوفیز با روش اندوسکپی (ایشان دارای فلوشیپ پیشرفته  جراحی اندوسکوپی هیپوفیز از معروفترین مرکز جراحی هیپوفیز اروپا در ایتالیا می باشند)

جراحی ضایعات مادرزادی مغزی و نخاعی اطفال

جراحی هیدروسفالی اطفال و بزرگسالان به روش های نورواندوسکوپیک

درباره هر یک از موارد فوق به صورت جداگانه مقالات جامعی تهیه شده و در وب سایت ایشان موجود است که افراد می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر به آن ها مراجعه کنند.

هزینه متخصص جراحی مغز و اعصاب چقدر است؟

باید بگوییم هزینه مراجعه و درمان توسط متخصص مغز و اعصاب با توجه به نوع بیماری و روش درمان تعیین می شود.

دکتر روزبه شمس امیری

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

فلوشیپ اندوسکوپی قاعده جمجمه

( جراحی دیسک گردن و کمر – جراحی تومورهای مغزی و نخاعی )

29 Nov

جراح مغز و اعصاب

جراح مغز و اعصاب

جراح مغز و اعصاب : یکی از پیچیده ترین سیستم های ارتباطی سیستم عصبی می باشد که می تواند مقدار بسیار زیادی از اطلاعات را به طور همزمان دریافت و ارسال کند، بهتر است بدانید که سیتم عصبی به دو بخش مجزا تقسیم می شود که عبارت است از : سیستم عصبی مرکزی ( مغز و نخاع ) و سیتم عصبی محیطی ( عصب های بیرون از مغز و نخاع ).

مغز کنترل تمامی قسمت های بدن را برعهده دارد.

مغز با استفاده از مسیرهای عصبی به قسمت های مختلف بدن پیام ارسال می کند و از محیط و بدن پیام ها را دریافت می کند، اهمیت این عضو از بدن آن قدر زیاد است که فرد باید در صورت بروز مشکل سریعا به بهترین جراح مغز و اعصاب مراجعه کند.

جراح مغز و اعصاب خوب

زمانی که افراد دچار مشکلاتی همچون ، دیسک کمر یا گردن ، تومورهای مغز و هیپوفیز ، هیدروسفالی یا غیره شوند به دنبال یک جراح متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات می گردند.

برای انتخاب بهترین متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات می توانید از دوستان و آشنایان خود پرس و جو کنید یا در گوگل جستجو نمایید.

پس از تهیه لیستی از جراحان مغز و اعصاب در محل سکونت خود درباره آن ها تحقیق کرده و پس از آن برای مشاوره و درمان نزد بهترین آن ها بروید.

حتما به این نکته مهم توجه کنید که جراح مغز مورد نظر در بیمارستانی کار کند که از نظر تجهیزات مجهز باشد و دانش کافی را در خصوص بیماری شما داشته باشد.

با بیمارانی که در مطب جراح مغز و اعصاب مورد نظر حضور دارند و توسط او درمان می شود، صحبت کرده و میزان رضایت آن ها را بسنجید.

 جراح-مغز-و-اعصاب

 

مهم ترین وظایف یک جراح مغز و اعصاب خوب چیست ؟

 جراح مغز و اعصاب باید با توجه به تخصصی که در زمینه بیماری های موجود در جمجمه مغز ، ستون فقرات ، نخاع و غیره دارد باید بهترین روش درمانی را برای بیمار ارائه نماید.

یک جراح مغز خوب باید با بیمار صادق باشد و تمامی نکاتی را که در خصوص بیماری لازم است بداند به او بگوید. این نکات شامل روند طبیعی بیماری بدون درمان و با درمان است و به این ترتیب بیمار بداند که از درمان باید چه انتظاری داشته باشد و در بسیاری از موارد شاید مواجه شدن با واقعیت یک بیماری برای بیمار و خانواده خوشایند نباشد و از اینکه یک پزشک واقعیات یا خطرات را بطور کامل بیان می کند، ناراحت شوند.

این وضعیت بسیار بهتر از آن است که بعد از درمان و جراحی با شرایطی مواجه شوید که انتظار آن را نداشته اید و از ادامه درمان نا امید شوید.

برای این هدف پزشک باید به صحبت های بیمار با دقت گوش کند تا بتواند به درستی بیماری او را مشخص کرده و بهترین روش درمانی را انتخاب کند.

نکته مهم دیگری که باید برای انتخاب جراح اعصاب خوب در نظر بگیرید آن است که جراح مورد نظر در دسترس شما باشد ،چراکه بسیاری از بیماری ها و جراحی های مغز و ستون فقرات نیازمند پیگیری های متعدد بعد از جراحی می باشد، و شما باید بتوانید به راحتی و در کمترین زمان به جراح خود مراجعه کنید.

 

04 Nov

جراحی تومورهای هیپوفیز

جراحی تومورهای هیپوفیز

در برخی مواقع سلول های هیپوفیز در غده هیپوفیز دچار رشد و عملکرد غیر طبیعی می شوند که در این صورت بیمار باید برای درمان و جراحی تومورهای هیپوفیز به جراح هیپوفیز و متخصصین غدد مراجعه کنید، بهتر است بدانید که بیشتر تومورهای هیپوفیز جزء تومورهای خوش خیم محسوب می شود.

علت بروز تومورهای هیپوفیز

هنوز علت اصلی بروز این بیماری مشخص نیست اما می توان گفت در برخی از مواقع این بیماری ارثی می باشد، در صورتی که شما علائم این بیماری را در خود مشاهده کردید سریع به جراح هیپوفیز مراجعه کنید تا پس از انجام آزمایش هورمونی خون نوع تومور هیپوفیز را تشخیص دهد.

در صورتی که این بیماری وراثتی نباشد معمولا علت ایجاد آن نا معلوم باقی می ماند.

 

جراحی تومورهای هیپوفیز

 

علائم تومورهای هیپوفیز به شرح ذیل می باشد:

علائم این بیماری معمولا به صورت تدریجی بروز می کند اما در نهایت اختلالاتی را مانند بیماری کوشینگ یا بیماری آکرومگالی می کند.

در برخی از مواقع خستگی و احساس ضعف می تواند جزء علائم این بیماری باشد که افراد نسبت به آن بی تفاوت می باشند.

از دیگر علائم این بیماری می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • عدم تحمل سرما
  • یبوست
  • خشکی پوست
  • سردرد
  • ریزش مو در بدن
  • کاهش فشار خون
  • فقدان یا نامنظمی دوره های قاعدگی در زنان
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • کاهش دید به صورت اختلال در میدان دید خصوصا اختلال در دید محیطی
  • اختلال در عملکرد جنسی به صورت عدم تمایل جنسی
  • کاهش یا اضافه شدن وزن به علت نامشخص

به این نکته توجه داشته باشید که تمامی افراد مبتلا به بیماری هیپوفیز این علائم را در خود مشاهده نمی کنند و با توجه به نوع و اندازه آن علائم متفاوت می باشد.

روش های درمانی تومورهای هیپوفیز:

باید بگوییم با توجه به نوع تومور و اندازه و شکل آن روش درمانی متفاوتی را متخصص جراح مغز و اعصاب انتخاب می کند.

برای درمان و از بین بردن تومورهای هیپوفیز از دارو ، پرتو درمانی و جراحی استفاده می شود.

جراحی تومورهای هیپوفیز زمانی انجام می شود که تومور موجود در سر به عصب های بینایی فشار وارد می کند. و یا تومور ترشح کننده هورمون می باشد بغیر از انواع  پرولاکتینوما.

 

جراحی تومورهای هیپوفیز

 

جراحی تومورهای هیپوفیز

از راه بینی با استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ

در این روش درمانی که مسیر استاندارد برای تومورهای هیپوفیز می باشد جراح با استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ از راه بینی به قاعده جمجمه دسترسی پیدا می کند و تومورهای هیپوفیز را که در پشت و بالای سینوس اسفنوئید در کف جمجمه می باشند را جراحی می کند.

اینکه استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ کدام ارجح است  هنوز محل و موضوع بسیاری از کنگره های جراحی اعصاب می باشد و به نظر می رسد که در روشهای آندوسکوپیک که جراح با دوربین آندوسکوپ که بصورت یک لوله ظریف و باریک می باشد با قرار گرفتن در سوراخ بینی امکان دسترسی به قاعده جمجمه و هیپوفیز را با دید بهتر و قدرت مانور بیشتری بدست می آورد و در نتیجه میزان تومور بیشتری را تخلیه می کند و امروزه جراحی باید مبادرت به جراحی تومورهای هیپوفیز کند که امکانات و توان جراحی با هر دو وسیله یعنی میکروسکوپ و آندوسکوپ را داشته باشد.

در مرحله بعد از جراحی بسته به نوع تومور، میزان تخلیه تومور و میزان کنترل هورمونی تومور ممکن است بیمار نیاز به درمان دارویی و یا رادیوتراپی داشته باشد.

 

دکتر روزبه شمس امیری

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

فلوشیپ اندوسکوپی قاعده جمجمه

( جراحی دیسک گردن و کمر – جراحی تومورهای مغزی و نخاعی )

با ما در تماس باشید
Instagram