جراحی هیدروسفالی چگونه انجام می شود ؟ هر فردی در درون مغز و نخاع دارای مایع مغزی نخاعی می باشد که به آرامی در حال گردش دراطراف مغز نخاع و بطن های مغزی بوده و مواد غذایی را به آن ها می رساند و مواد زائد را از مغز و نخاع دور می کند. این مایع حجمی در حد ۱۵۰ سی سی داشته که در طول شبانه روز سه نوبت بازجذب و تولید می شود. در ادامه مقاله با دکتر روزبه شمس ، بهترین جراح مغز و اعصاب شمال همراه باشید.

جراحی هیدروسفالی

در صورتی که این جریان این مایع در مسیر خروج از بطن های مغزی مسدود شود بطن های مغزی بزرگ شده و باعث افزایش فشارداخل جمجمه می شود که به این وضعیت هیدروسفالی گفته می شود. این وضعیت در نوزادان و شیرخواران بدلیل بسته نشدن درزهای جمجمه در مقایسه با بزرگسالان تظاهرات متفاوتی دارد. این عارضه ممکن است باعث آسیب دائمی به مغز شود بنابراین بسیار حائز اهمیت می باشد که علائم آن را بدانید و با مشاهده آن ها سریعا به متخصص مغز و اعصاب خوب در گلستان ، مراجعه کنید تا در صورت لزوم برای درمان و جراحی هیدروسفالی در گرگان ، اقدامات لازم انجام شود.

علائم هیدروسفالی

نشانه های این نوع بیماری در نوزادان عبارت است از :

• برآمدگی و تورم و سفتی روی ملاج
• افزایش سریع اندازه دوره سر
• ثابت شدن چشم های به سمت پایین
• تشنج
• گریه و بدخلقی زیاد نوازد
• استفراغ
• خواب آلودگی زیاد
• کم شیر خوردن
• ضعف وشُلی عضلات

نشانه های بیماری هیدروسفالی در اطفال و کودکان :

1. گریه های کوتاه همراه با جیق های بلند
2. تغییر در رفتارهای کودک
3. تغییر در ساختار صورت
4. انحراف چشم ها
5. سردرد
6. اسپاسم عضلانی
7. تاخیر در رشد
8. ناراحتی هنگام خوردن غذا
9. خواب آلودگی بیش از حد
10. حساس و زود رنج شدن کودک
11. ناهماهنگ بودن حرکات بدن
12. بی اختیاری ادرار
13. بزرگ تر بودن اندازه سر از حالت طبیعی
14. مشکل در بیدار ماندن و بیدار شدن از خواب
15. استفراغ و حالت تهوع
16. تشنج
17. ناتوانی در تمرکز حواس

نشانه های بیماری هیدروسفالی در جوانان و میانسالان :

• تغییر در شیوه راه رفتن
• اختلال در عملکردهای ذهنی
• بروز مشکل در کنترل ادرار و مدفوع
• سردرد
• خواب آلودگی غیرمعمول و یا ناتوانی در بیدار ماندن

تشخیص بیماری هیدروسفالی

بیمار پس از اینکه به جراح مغز و اعصاب خوب در گرگان مراجعه کرد ممکن است بر اساس سن ایشان بررسی هایی همچون سونوگرافی ، ام آر آی و سی تی اسکن مغز تجویز می شود. پس از بررسی دقیق نتایج این بررسی ها و میزان رشد دور سر در نوزادان و اطفال، پزشک نوع بیماری و شدت آن را تعیین کرده و بر اساس آن بهترین روش درمانی را تجویز می نماید.

 درمان بیماری و انجام جراحی هیدروسفالی در گلستان

در صورتی که این بیمای به موقع درمان نشود کشنده می باشد، البته به این نکته توجه داشته باشید که درمان این بیماری ممکن است آسیب هایی که به مغز وارد شده را نتواند ترمیم کند. اما هدف از درمان این است که از آسیب بیشتر به مغز و از بین رفتن فرد جلوگیری شود. برای درمان بیماری هیدروسفالی باید روند طبیعی جریان مایع مغزی نخاعی به درستی انجام شود به همین منظور ممکن است پزشک جراح مغز و اعصاب اقدام به جراحی هیدروسفالی در شمال کند.

 روش های جراحی هیدروسفالی در گلستان عبارتند از :

شانت مغزی و ونتریکولوستومی

شانت مغزی

در این روش درمانی شانت از طریق جراحی در مغز بیمار قرار داده می شود. شنت از یک لوله بلند و یک پمپ تشکیل شده و می توان گفت که سیستم لوله کشی مایع مغزی نخاعی می باشد، پمپی که در این سیستم تعبیه شده کمک می کند که مایع مغزی نخاعی درجهت صحیح جریان پیدا کند. جراح مغز یک سمت لوله شنت را در مغز و سمت دیگر آن را در سینه یا حفره شکمی قرار می دهد، به این ترتیب مایع از مغز خارج شده و در جایی دیگر ریخته می شود که به راحتی توسط بدن جذب می شود. تمامی این لوله های و پمپ در زیر پوست بیمار می باشد و قابل رویت نیستند. شانتی که برای بیمار استفاده می شود معمولا دائمی بوده و بیمار باید به طور منظم تحت نظر باشد، در جراحی هیدروسفالی در گلستان ، یکی از انواع شنت برای بیمار استفاده می شود که عبارتند از :

• شنت بطنی – صفاقی(یا مغزی – شکمی)
• شنت مغزی – قلبی یا عروقی
• شنت کمری – صفاقی
• شنت تورکیلدسن
• شنت بطنی – پلورال

ونتریکلوستومی اندوسکوپیک

از این روش در برخی شرایط و بیماران می توان به عنوان جایگزین شنت استفاده کرد که در آن برای ایجاد ارتباط بین بطن های مغزی جهت زهکشی مایع مغزی نخاعی استفاده می شود. در این روش یک سوراخ در انتهای بطن یا در بین دو بطن مغزی ایجاد می شود تا مایع مغزی نخاعی از طریق آن ازبطن ها تخلیه شود و به مسیر طبیعی راه یابد. انتخاب بین این دو روش بر اساس معیارهایی مختلفی می باشد که بر عهده جراح اعصابی است که به هر دو روش ذکر شده تسلط دارد و در ضمن امکانات انجام آنها نیز در مرکز درمانی موجود باشد.

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات به پزشکی اطلاق می گردد که در زمینه هایی همچون درمان جراحی بیماری ها و اختلالاتی که بر سیستم عصبی و ستون فقرات تاثیر می گذارند ؛ از تخصص لازم برخوردار باشد.بهتر است بدانید که سیستم عصبی بدن به مغز ، نخاع ، ستون فقرات و اعصاب پیرامونی آن گفته می شود. پزشک جراح مغز و اعصاب ، ممکن است از روش های جراحی و غیره جراحی برای درمان انواع بیماری ها در سنین مختلف استفاده می کند. دکتر روزبه شمس امیری ، بهترین جراح مغز و اعصاب گرگان و از برجسته ترین جراحان مغز و اعصاب در ایران می باشند که با اتکا بر توانمندی و تبحری که طی سال های طبابت خویش اتخاذ نموده اند ؛ قادر به انجام موفقیت آمیز کلیه جراحی های مغز و اعصاب بر روی بیماران محترم می باشند.

دوره های تخصص مغز و اعصاب نسبت به سایر تخصص های پزشکی ، طولانی تر بوده و آموزش در این حوزه بسیار دشوار می باشد. یک  متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستوان فقرات علاوه بر سپری کردن دوره تحصیلات پزشکی عمومی خود باید دوره رزیدنتی یا دستیاری جراحی اعصاب را حداقل در مدت ۵ سال بگذراند. برخی از متخصصین تصمیم می گیرند که دوره فلوشیپی (دوره تکمیلی) را در زمینه خاصی از جراحی اعصاب بگذرانند.

حیطه های کاری متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات به شرح ذیل می باشد :

• جراحی تومورهای مغزی و نخاعی
• درمان طبی و جراحی دیسک های ستون فقرات
• درمان طبی و جراحی سکته ها و خونریزی های مغزی و نخاعی
• درمان طبی و جراحی انحرافات ستون فقرات
• جراحی تومورهای هیپوفیز
• جراحی ضایعات مادرزادی مغزی و نخاعی اطفال
• جراحی هیدروسفالی اطفال و بزرگسالان
• درمان طبی و جراحی ضربه های مغزی و آسیب های ستون فقرات

تخصص های تکمیلی جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات :

• فلوشیپ جراحی قاعده جمجمه
• فلوشیپ استریوتاکسی  و فانکشنال
• فلوشیپ رادیولوژی مداخله ای ( اینترونشن )
• فلوشیپ اطفال
• فلوشیپ ستون فقرات
• فلوشیپ جراحی عروق

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات در گرگان ؛ می تواند در مقطع فوق تخصص ، اقدام به تحصیل در یکی از موارد فوق الذکر نموده و فلوشیپ مربوطه را دریافت نماند.

بهتر است بدانید که تومور مغز در اثر رشد غیر طبیعی توده ای در مغز اتفاق می افتد ، تومورها دارای انواع مختلفی می باشد که در برخی از مواقع برای تشخیص و درمان آن ها نیاز به نمونه برداری از تومورهای مغزی می باشد. تومور مغز ممکن است از ابتدا در مغز شروع به رشد کند یا در برخی از مواقع در قسمت های دیگر بدن به مغز گسترش یابد. به حالت متاستاز به مغز گفته می شود. همچنین سرعت رشد تومورهای مغزی با یکدیگر متفاوت بوده و محل آن تعیین کننده آن است که تا چه حدی عملکرد سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار داده است. برای کسب اطلاعات بیشتر تا انتهای این مقاله از دکتر روزبه شمس امیری ، بهترین جراح و متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات در گرگان ، همراه شوید.

 انواع تومور اولیه مغزی عبارتند از :

• گلیوم ها : این نوع تومورها در مغز یا نخاع ایجاد شده و شامل آسترویتوم ها ، اپاندیوموما ، گلیوبلاستوما ، اولیگوآستروسیتوم و اولیگودندروگلیوم ها می باشد.
• مننژیوم : این نوع تومور مغز از غشاهای مغزی و نخاع نشات گرفته و اکثر منژیوم ها در مراحل اولیه به دلیل کوچک بودن و نداشتن فشار بر بافت های اطراف قابل تشخیص نمی باشد. مننژیوم ها شایعترین تومور اولیه خوش خیم در انسان است.
• نوروم های آکوستیک : این نوع تومور خوش خیم بوده و بر روی عصبی که کنترل توازن و شنوایی را از گوش داخلی کنترل می کند گسترش می یابد.
• آدنوم های هیپوفیز : اغلب این نوع تومورها نیز خوش خیم بوده و در غده هیپوفیز در مغز ایجاد می شود.
• Medulloblastoma : این نوع گلیوم جزء شایع ترین تومورهای مغزی در کودکان محسوب می شود. این نوع تومور در قسمت های پشتی مغز شروع به رشد می کند و از طریق مایع نخاعی گسترش می یابد.

علت تومور مغزی چیست ؟

برای درمان تومور مغز در گلستان ، زیر نظر بهترین جراح مغز ، لازم است ابتدا علت ایجاد این عارضه تشخیص داده شود. تومورهای مغزی اولیه از گونه های متفاوتی از بافت مغز مانند سلول های گلیال ، آستروسیت و دیگر سلول های مغزی ایجاد می شوند. تومورهای مغزی متاستاتیک از انتشار سلول های سرطانی سایر اندام های بدن به مغز نشات می گیرند.

تومورهای مغزی یا سرطان مغز ممکن است به دلایل ذیل ایجاد شود :

• استعمال دخانیات و اشتغال در پالایشگاه های نفتی یا کارخانه های لاستیک سازی
• عفونت ویروسی HIV
• در برخی بیماری های ژنتیک
• و در بسیاری از موارد علت آنها ناشناخته می باشد.

 تومور مغز در واقع توده ای غیر عادی از بافت به شمار می آید که در اثر رشد و تکثیر غیر قابل کنترل سلول ها ایجاد شده ، این توده غیر طبیعی سلولی می تواند از منشا خود سلول های بافت طبیعی مغز و جمجمه باشد یا منشا از ارگان دیگری در بدن باشد که به مغز راه یافته است که در این حالت به آن متاستاز گفته می شود‌. با بررسی های انجام شده بیش از۱۰۰ نوع تومور مغزی شناسایی شده است ، این تقسیم بندی تومورها براساس مشاهده میکروسکوپی سلول های تومورال می باشد و در نتیجه در اغلب مواقع برای تشخیص قطعی نوع تومور باید با نمونه برداری از تومورهای مغزی ، نمونه بافتی از تومور بررسی میکروسکوپیک شود. زمانی که افراد نشانه های تومور مغزی را در خود مشاهده کردند بهتر است برای معاینات بیشتر و تشخیص دقیق به دکتر روزبه شمس امیری ، بهترین متخصص جراح مغز و اعصاب در گرگان ، مراجعه کنند تا با بررسی های بیشتر بهترین روش درمانی برای آن ها انتخاب شود.

 تشخیص تومور مغزی

برای تشخیص تومور مغزی جراح مغز سوالاتی را درباره سوابق بیماری فرد و اعضای خانواده او می پرسد و پس از آن برای تشخیص دقیق ام آر آی ، سی تی اسکن و غیره را برای بیمار تجویز می نماید تا انجام دهد. در اکثر موارد تصویر برداری های فوق نوع تومور را به طور دقیق مشخص نمی کند و نیاز به بررسی های دقیق تر دارد ، همچنین جراح مغز برای اینکه نوع تومور را از نظر خوش خیم یا بد خیم بودن بتواند تشخیص دهد باید از تومور مغز نمونه برداری کند. پس از اینکه از تومور نمونه ای برداشته شد توسط یک پاتولوژیست زیر میکروسکوب بررسی می شود همچنین در برخی از مواقع نظر یک نوروپاتولوژیست ( متخصص پاتولوژیستی که در زمینه تومورهای بافتهای عصبی تمرکز و تجربه بیشتری دارد ) برای نوع تومور لازم است.

انواع روش های نمونه برداری از تومورهای مغزی در گلستان :

برای نمونه برداری از تومورهای مغزی دو روش وجود دارد که عبارتند از : نمونه برداری استریوتاکتیک (مکان یابی سه بعدی یا سوزنی ) و نمونه برداری باز یا در حین جراحی ( کرانیوتومی ).

• نمونه برداری استریوتاکتیک

پس از بررسی نتایج تصویر برداری توسط بهترین جراح مغز و اعصاب گرگان ، در صورتی که خطر جراحی برای برداشتن تومور مغزی زیاد باشد ( مانند برخی از تومورها که در نواحی حساس در عمق مغز ) یا در مواردی که احتمال تشخیص هایی مطرح باشد که برنامه درمانی فقط دارویی باشد و تشخیص نوع تومور لازم باشد ، از نمونه برداری سوزنی برای نمونه برداری از تومورهای مغزی در گرگان ، استفاده می شود. در طول انجام این روش نمونه برداری با توجه به شرایط بیمار ممکن است او تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی باشد. برای انجام بی حسی موضعی داروهای مخصوصی به ناحیه پوست سر که در بالای جمجمه قرار دارد تزریق می شود. جراح مغز برای هدف گذاری دقیق تومور یک قاب به سر وصل کرده و سوراخ کوچکی در جمجمه ایجاد می کند.( نمونه برداری بر اساس فریم استریتاکتیک یا frame based ) از ام آر آی و سی تی اسکن با استفاده از دستگاه ردیاب مغزی یا ناویگاسیون ( navigation ) نیز برای هدایت سوزن تو خالی جهت نمونه برداری از تومور استفاده می شود. در این روش نیازی به بستن فریم به سر بیمار نمی باشد. انتخاب بین این دو روش بر اساس نظر جراح و امکانات موجود در مرکز درمانی می باشد.

• نمونه برداری با روش کرانیوتومی در گلستان

نمونه برداری از تومورهای مغزی باز یا در حین جراحی زمانی انجام می شود ، که جراح مغز و اعصاب تشخیص دهد که تومور با جراحی قابل درمان است و نیازی به نمونه برداری سوزنی نمی باشد و در واقع نوع تومور برنامه درمانی یا نیاز به جراحی تومور را تغییر نمی دهد. بهترین جراح مغز گرگان ، در این روش می تواند تمام یا بخشی از تومور را برای نمونه برداری از سر خارج کند.

جراحی آندوسکوپی هیپوفیز برای برداشتن تومورهای هیپوفیز انجام می شود. غده هیپوفیز ، یک غده کوچک می باشد که در قاعده جمجه واقع شده است. غده هیپوفیز دارای عملکردی حیاتی و مهم می باشد و موقعیت آن نزدیک به مغز است ، همچنین در محدوده کمی بالاتر از آن نیز تقاطع بینایی ( کیاسما ) قرار گرفته است ؛ لذا از این دو منظر غده هیپوفیز ، بسیار حائز اهمیت می باشد. در این مقاله با دکتر روزبه شمس ، بهترین جراح مغز و اعصاب شمال ایران ، همراه باشید.

از این رو تومورهایی که بر روی غده هیپوفیز تاثیر می گذارند یا این که در مجاورت آن رشد می کنند و اصطلاحا تومورهای هیپوفیز نامیده می شوند ، تاثیرات سوئی بر روی مغز و نیز تمامی بخش های بدن خواهند گذاشت.

علائم تومور هیپوفیز

علائم این تومور عبارتند از :

• حالت تهوع و استفراغ
• احساس ضعف و سرما
• بروز بی نظمی در چرخه قاعدگی
• بروز اختلال در عملکرد جنسی
• افزایش حجم ادرار
• کاهش یا افزایش وزن بی دلیل

فیلم جراحی آدنوم هیپوفیز با روش اندوسکوپیک با دکتر روزبه شمس امیری

علائم تومور مغزی هیپوفیز می تواند شامل موارد ذیل نیز باشد :

• سردرد
• نابینایی

لازم به ذکر است که همه افراد مبتلا به تومور هیپوفیز ، لزوما کلیه این علائم را نخواهند داشت. به طور کلی ، علائمی که به دلیل ابتلا به تومور هیپوفیز در بیمار نمود می یابد بر اساس نوع تومور ، سایز و شکل آن متفاوت خواهد بود ؛ به نحوی که ممکن است برخی از تومورهای هیپوفیز هیچ نوع علامتی نداشته باشند.

درمان تومور هیپوفیز در شمال ایران

در حالت کلی ، دو روش برای درمان تومور هیپوفیز وجود دارد که عبارتند از :

روش کرانیوتومی

در این روش جراحی تومورهای هیپوفیز یک برش در پوست سر بیمار ایجاد شده و سپس از طریق این برش ، اقدام به برداشتن تومور از ناحیه بالای جمجمه صورت می پذیرد.

روش آندوسکوپی

این روش نیازی به برش جراحی نداشته و جراح متخصص به راحتی قادر به برداشتن تومور از طریق بینی و سینوس ها خواهد بود. در نتیجه در روش جراحی آندوسکوپی هیپوفیز در گلستان ، هیچ گونه اثر زخمی که ناشی از عمل باشد بر روی سر بیمار وجود نداشته و همچنین هیچ بخشی از مغز نیز تحت تاثیر نخواهد بود.

جراحی آندوسکوپی هیپوفیز چگونه است ؟

جراحی آندوسکوپی هیپوفیز ، جدیدترین متد درمانی جهت درمان پیچیده ترین تومورها و همچنین آسیب های وارده به قاعده جمجمه و ناحیه هیپوفیز می باشد. این جراحی به دلیل بهره وری از ابزار پیشرفته آندوسکوپ به راحتی و با حداقل تهاجم از طریق بینی و سینوس ها ، انجام پذیر خواهد بود. از این رو در عمل آندوسکوپی هیپوفیز  در گرگان ، بهترین متخصص جراحی مغز و اعصاب گلستان ، با بکارگیری آندوسکوپ ، قادر به دسترسی به تومورهای هیپوفیز و قاعده جمجمه می باشد. لازم به ذکر است که این جراحی ، تحت بیهوشی عمومی و از راه بینی انجام می گیرد.

آمادگی قبل از جراحی آندوسکوپی هیپوفیز

افراد می توانند با رعایت صحیح اقدامات قبل از جراحی آندوسکوپی هیپوفیز  در گرگان ، بر درصد موفقیت این جراحی بیافزایند. آمادگی های لازم قبل از عمل آندوسکوپی هیپوفیز ، عبارتند از :

1. ترک سیگار از 2 هفته قبل از عمل جهت عدم بروز اختلال در روند بیهوشی و همچنین تسریع فرآیند درمان
2. پرهیز از مصرف داروهای مسکن از قبیل بروفن و آسپرین از 2 هفته قبل از عمل ، چرا که این داروها سبب اختلال در انعقاد خون شده و منجر به افزایش میزان خونریزی در حین و پس از عمل می شوند.
3. مطلع ساختن پزشک معالج از مصارف دارویی خاص و سابقه اعمال جراحی قبلی
4. خودداری از مصرف ویتامین E از 2 هفته قبل از عمل
5. اجتناب از خوردن هر گونه ماده غذایی و نوشیدنی از 8 ساعت قبل از عمل و ناشتا بودن در روز عمل آندوسکوپی

دکتر روزبه شمس امیری ، بهتیرن متخصص جراح و متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات در گرگان می باشند. ایشان دارای مدرک فلوشیپ آندوسکوپی قاعده جمجمه و جراحی هیپوفیز از کشور ایتالیا در مرکز جراحی هیپوفیز ناپل تحت نظر پروفسور کاپابیانکا( ایشان از پیشگامان جراحی هیپوفیز در دنیا هستند) می باشند. دکتر شمس ، یکی از بهترین جراحان مغز و اعصاب و تنها دارنده فلوشیپ آندوسکوپی قاعده جمجمه و جراحی هیپوفیز در شمال کشور هستند.

فیلم جراحی آندوسکوپی هیپوفیز

لازم به ذکر است که ایشان در جراحی تومورهای هیپوفیز و عروق مغز از توانایی و تبحر بالایی برخوردارند و در کارنامه کاری شان نتایج موفقیت آمیزی در زمینه جراحی آندوسکوپی هیپوفیز در گلستان دارند.