آرشیو دسته بندی : متخصص مغز و اعصاب

29 Nov

جراح مغز و اعصاب

جراح مغز و اعصاب

جراح مغز و اعصاب : یکی از پیچیده ترین سیستم های ارتباطی سیستم عصبی می باشد که می تواند مقدار بسیار زیادی از اطلاعات را به طور همزمان دریافت و ارسال کند، بهتر است بدانید که سیتم عصبی به دو بخش مجزا تقسیم می شود که عبارت است از : سیستم عصبی مرکزی ( مغز و نخاع ) و سیتم عصبی محیطی ( عصب های بیرون از مغز و نخاع ).

مغز کنترل تمامی قسمت های بدن را برعهده دارد.

مغز با استفاده از مسیرهای عصبی به قسمت های مختلف بدن پیام ارسال می کند و از محیط و بدن پیام ها را دریافت می کند، اهمیت این عضو از بدن آن قدر زیاد است که فرد باید در صورت بروز مشکل سریعا به بهترین جراح مغز و اعصاب مراجعه کند.

جراح مغز و اعصاب خوب

زمانی که افراد دچار مشکلاتی همچون ، دیسک کمر یا گردن ، تومورهای مغز و هیپوفیز ، هیدروسفالی یا غیره شوند به دنبال یک جراح متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات می گردند.

برای انتخاب بهترین متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات می توانید از دوستان و آشنایان خود پرس و جو کنید یا در گوگل جستجو نمایید.

پس از تهیه لیستی از جراحان مغز و اعصاب در محل سکونت خود درباره آن ها تحقیق کرده و پس از آن برای مشاوره و درمان نزد بهترین آن ها بروید.

حتما به این نکته مهم توجه کنید که جراح مغز مورد نظر در بیمارستانی کار کند که از نظر تجهیزات مجهز باشد و دانش کافی را در خصوص بیماری شما داشته باشد.

با بیمارانی که در مطب جراح مغز و اعصاب مورد نظر حضور دارند و توسط او درمان می شود، صحبت کرده و میزان رضایت آن ها را بسنجید.

 جراح-مغز-و-اعصاب

 

مهم ترین وظایف یک جراح مغز و اعصاب خوب چیست ؟

 جراح مغز و اعصاب باید با توجه به تخصصی که در زمینه بیماری های موجود در جمجمه مغز ، ستون فقرات ، نخاع و غیره دارد باید بهترین روش درمانی را برای بیمار ارائه نماید.

یک جراح مغز خوب باید با بیمار صادق باشد و تمامی نکاتی را که در خصوص بیماری لازم است بداند به او بگوید. این نکات شامل روند طبیعی بیماری بدون درمان و با درمان است و به این ترتیب بیمار بداند که از درمان باید چه انتظاری داشته باشد و در بسیاری از موارد شاید مواجه شدن با واقعیت یک بیماری برای بیمار و خانواده خوشایند نباشد و از اینکه یک پزشک واقعیات یا خطرات را بطور کامل بیان می کند، ناراحت شوند.

این وضعیت بسیار بهتر از آن است که بعد از درمان و جراحی با شرایطی مواجه شوید که انتظار آن را نداشته اید و از ادامه درمان نا امید شوید.

برای این هدف پزشک باید به صحبت های بیمار با دقت گوش کند تا بتواند به درستی بیماری او را مشخص کرده و بهترین روش درمانی را انتخاب کند.

نکته مهم دیگری که باید برای انتخاب جراح اعصاب خوب در نظر بگیرید آن است که جراح مورد نظر در دسترس شما باشد ،چراکه بسیاری از بیماری ها و جراحی های مغز و ستون فقرات نیازمند پیگیری های متعدد بعد از جراحی می باشد، و شما باید بتوانید به راحتی و در کمترین زمان به جراح خود مراجعه کنید.

 

04 Nov

جراحی تومورهای هیپوفیز

جراحی تومورهای هیپوفیز

در برخی مواقع سلول های هیپوفیز در غده هیپوفیز دچار رشد و عملکرد غیر طبیعی می شوند که در این صورت بیمار باید برای درمان و جراحی تومورهای هیپوفیز به جراح هیپوفیز و متخصصین غدد مراجعه کنید، بهتر است بدانید که بیشتر تومورهای هیپوفیز جزء تومورهای خوش خیم محسوب می شود.

علت بروز تومورهای هیپوفیز

هنوز علت اصلی بروز این بیماری مشخص نیست اما می توان گفت در برخی از مواقع این بیماری ارثی می باشد، در صورتی که شما علائم این بیماری را در خود مشاهده کردید سریع به جراح هیپوفیز مراجعه کنید تا پس از انجام آزمایش هورمونی خون نوع تومور هیپوفیز را تشخیص دهد.

در صورتی که این بیماری وراثتی نباشد معمولا علت ایجاد آن نا معلوم باقی می ماند.

 

جراحی تومورهای هیپوفیز

 

علائم تومورهای هیپوفیز به شرح ذیل می باشد:

علائم این بیماری معمولا به صورت تدریجی بروز می کند اما در نهایت اختلالاتی را مانند بیماری کوشینگ یا بیماری آکرومگالی می کند.

در برخی از مواقع خستگی و احساس ضعف می تواند جزء علائم این بیماری باشد که افراد نسبت به آن بی تفاوت می باشند.

از دیگر علائم این بیماری می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • عدم تحمل سرما
  • یبوست
  • خشکی پوست
  • سردرد
  • ریزش مو در بدن
  • کاهش فشار خون
  • فقدان یا نامنظمی دوره های قاعدگی در زنان
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • کاهش دید به صورت اختلال در میدان دید خصوصا اختلال در دید محیطی
  • اختلال در عملکرد جنسی به صورت عدم تمایل جنسی
  • کاهش یا اضافه شدن وزن به علت نامشخص

به این نکته توجه داشته باشید که تمامی افراد مبتلا به بیماری هیپوفیز این علائم را در خود مشاهده نمی کنند و با توجه به نوع و اندازه آن علائم متفاوت می باشد.

روش های درمانی تومورهای هیپوفیز:

باید بگوییم با توجه به نوع تومور و اندازه و شکل آن روش درمانی متفاوتی را متخصص جراح مغز و اعصاب انتخاب می کند.

برای درمان و از بین بردن تومورهای هیپوفیز از دارو ، پرتو درمانی و جراحی استفاده می شود.

جراحی تومورهای هیپوفیز زمانی انجام می شود که تومور موجود در سر به عصب های بینایی فشار وارد می کند. و یا تومور ترشح کننده هورمون می باشد بغیر از انواع  پرولاکتینوما.

 

جراحی تومورهای هیپوفیز

 

جراحی تومورهای هیپوفیز

از راه بینی با استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ

در این روش درمانی که مسیر استاندارد برای تومورهای هیپوفیز می باشد جراح با استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ از راه بینی به قاعده جمجمه دسترسی پیدا می کند و تومورهای هیپوفیز را که در پشت و بالای سینوس اسفنوئید در کف جمجمه می باشند را جراحی می کند.

اینکه استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ کدام ارجح است  هنوز محل و موضوع بسیاری از کنگره های جراحی اعصاب می باشد و به نظر می رسد که در روشهای آندوسکوپیک که جراح با دوربین آندوسکوپ که بصورت یک لوله ظریف و باریک می باشد با قرار گرفتن در سوراخ بینی امکان دسترسی به قاعده جمجمه و هیپوفیز را با دید بهتر و قدرت مانور بیشتری بدست می آورد و در نتیجه میزان تومور بیشتری را تخلیه می کند و امروزه جراحی باید مبادرت به جراحی تومورهای هیپوفیز کند که امکانات و توان جراحی با هر دو وسیله یعنی میکروسکوپ و آندوسکوپ را داشته باشد.

در مرحله بعد از جراحی بسته به نوع تومور، میزان تخلیه تومور و میزان کنترل هورمونی تومور ممکن است بیمار نیاز به درمان دارویی و یا رادیوتراپی داشته باشد.

 

دکتر روزبه شمس امیری

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

فلوشیپ اندوسکوپی قاعده جمجمه

( جراحی دیسک گردن و کمر – جراحی تومورهای مغزی و نخاعی )

30 Oct

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات به فردی گفته می شود که در زمینه هایی همچون درمان جراحی بیماری ها و اختلالاتی که بر سیستم عصبی و ستون فقرات تاثیر می گذارند تخصص داشته باشد.

بهتر است بدانید که سیستم عصبی بدن به مغز ، نخاع ، ستون فقرات و اعصاب پیرامونی آن گفته می شود.

یک متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ممکن است از روش های جراحی و غیره جراحی برای درمان انواع بیماری ها در سنین مختلف استفاده می کند.

دوره های تخصص مغز و اعصاب نسبت به سایر تخصص ها پزشکی طولانی تر بوده و آموزش در این حوزه بسیار دشوار می باشد.

یک جراح مغز و اعصاب و ستوان فقرات علاوه بر سپری کردن دوره تحصیلات پزشکی عمومی خود باید دوره رزیدنتی یا دستیاری جراحی اعصاب را حداقل در مدت ۵ سال بگذراند. برخی از متخصصین تصمیم می گیرند که دوره فلوشیپی (دوره تکمیلی) را در زمینه خاصی از جراحی اعصاب بگذرانند.

 

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

حیطه های کاری متخصص مغز و اعصاب به شرح ذیل می باشد:

  • جراحی تومورهای مغزی و نخاعی
  • درمان طبی و جراحی دیسک های ستون فقرات
  • درمان طبی و جراحی سکته ها و خونریزی های مغزی و نخاعی
  • درمان طبی و جراحی انحرافات ستون فقرات
  • جراحی تومورهای هیپوفیز
  • جراحی ضایعات مادرزادی مغزی و نخاعی اطفال
  • جراحی هیدروسفالی اطفال و بزرگسالان
  • درمان طبی و جراحی ضربه های مغزی و آسیب های ستون فقرات

اغلب جراحی های مغز و نخاع با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود که  صبر، حوصله و دقت و ظرافت بسیار زیادی را می طلبد، همچنین کوچکترین خطایی در جراحی های مغز و نخاع عواقب سنگینی دارد که تفاوت این رشته از جراحی را با سایر رشته ها مشخص می کند.

تخصص های تکمیلی جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات :

  • فلوشیپ جراحی قاعده جمجمه
  • فلوشیپ استریوتاکسی  و فانکشنال
  • فلوشیپ رادیولوژی مداخله ای ( اینترونشن )
  • فلوشیپ اطفال
  • فلوشیپ ستون فقرات
  • فلوشیپ جراحی عروق

دکتر روزبه شمس امیری

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

فلوشیپ اندوسکوپی قاعده جمجمه

( جراحی دیسک گردن و کمر – جراحی تومورهای مغزی و نخاعی )

28 Oct

نمونه برداری از تومورهای مغزی

نمونه برداری از تومورهای مغزی

نمونه برداری از تومورهای مغزی : تومور مغزی در واقع توده ای غیر عادی از بافت به شمار می آید که در اثر رشد و تکثیر غیر قابل کنترل سلول ها ایجاد شده، این توده غیر طبیعی سلولی می تواند از منشا خود سلول های بافت طبیعی مغز و جمجمه باشد یا منشا از ارگان دیگری در بدن باشد که به مغز راه یافته است که در این حالت به آن متاستاز گفته می شود‌.

با بررسی های انجام شده بیش از۱۰۰ نوع تومور مغزی شناسایی شده است،  این تقسیم بندی تومورها براساس مشاهده میکروسکوپی سلول های تومورال می باشد و در نتیجه در اغلب مواقع برای تشخیص قطعی نوع تومور باید نمونه بافتی از تومور بررسی میکروسکوپیک  شود.

زمانی که افراد نشانه های تومور مغزی را در خود مشاهده کردند بهتر است برای معاینات بیشتر و تشخیص دقیق به متخصص جراح مغز و اعصاب مراجعه کنند تا با بررسی های بیشتر بهترین روش درمانی برای آن ها انتخاب شود.

 

نمونه-برداری-از-تومورهای-مغزی

 

تشخیص تومور مغزی

برای تشخیص تومور مغزی جراح مغز سوالاتی را درباره سوابق بیماری فرد و اعضای خانواده او می پرسد و پس از آن برای تشخیص دقیق ام آر آی ، سی تی اسکن و غیره را برای بیمار تجویز می نماید تا انجام دهد.

در اکثر موارد تصویر برداری های فوق نوع تومور را به طور دقیق مشخص نمی کند و نیاز به بررسی های دقیق تر دارد، همچنین جراح مغز برای اینکه نوع تومور را از نظر خوش خیم یا بد خیم بودن بتواند تشخیص دهد باید از تومور مغز نمونه برداری کند.

پس از اینکه از تومور نمونه ای برداشته شد توسط یک پاتولوژیست زیر میکروسکوب بررسی می شود همچنین در برخی از مواقع نظر یک نوروپاتولوژیست ( متخصص پاتولوژیستی که در زمینه تومورهای بافتهای عصبی تمرکز و تجربه بیشتری دارد ) برای نوع تومور لازم است.

انواع روش های نمونه برداری از تومورهای مغزی :

برای نمونه برداری از تومورهای مغزی دو روش وجود دارد که عبارتند از : نمونه برداری استریوتاکتیک (مکان یابی سه بعدی یا سوزنی ) و نمونه برداری باز یا در حین جراحی ( کرانیوتومی ).

 

نمونه برداری از تومورهای مغزی

 

  • نمونه برداری استریوتاکتیک

پس از بررسی نتایج تصویر برداری توسط جراح مغز و اعصاب در صورتی که خطر جراحی برای برداشتن تومور مغزی زیاد باشد ( مانند برخی از تومورها که در نواحی حساس در عمق مغز ) یا در مواردی که احتمال تشخیص هایی مطرح باشد که برنامه درمانی فقط دارویی باشد و تشخیص نوع تومور لازم باشد از نمونه برداری سوزنی استفاده می شود.

در طول انجام این روش نمونه برداری با توجه به شرایط بیمار ممکن است او تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی باشد.

برای انجام بی حسی موضعی داروهای مخصوصی به ناحیه پوست سر که در بالای جمجمه قرار دارد تزریق می شود.

جراح برای هدف گذاری دقیق تومور یک قاب به سر وصل کرده و سوراخ کوچکی در جمجمه ایجاد می کند.( نمونه برداری بر اساس فریم استریتاکتیک یا frame based )

از ام آر آی و سی تی اسکن با استفاده از دستگاه ردیاب مغزی یا ناویگاسیون ( navigation ) نیز برای هدایت سوزن تو خالی جهت نمونه برداری از تومور استفاده می شود. در این روش نیازی به بستن فریم به سر بیمار نمی باشد. انتخاب بین این دو روش بر اساس نظر جراح و امکانات موجود در مرکز درمانی می باشد.

  • نمونه برداری با روش کرانیوتومی

نمونه برداری باز یا در حین جراحی زمانی انجام می شود که جراح مغز و اعصاب تشخیص دهد که تومور با جراحی قابل درمان است و نیازی به نمونه برداری سوزنی نمی باشد و در واقع نوع تومور برنامه درمانی یا نیاز به جراحی تومور را تغییر نمی دهد.

جراح مغز در این روش می تواند تمام یا بخشی از تومور را برای نمونه برداری از سر خارج کند.

 

 

با ما در تماس باشید
Google+
Twitter
Instagram